【心臟健康】80後胸背劇痛揭心臟主動脈撕裂　醫生：病發兩日不處理死亡率可達50%

胸口劇痛不一定是心臟病發，可能是主動脈撕裂的警號。有80後高血壓男子，胸背感撕裂劇痛，兩度求醫始揭屬心臟主動脈撕裂，需進行緊急手術；心臟科醫生稱主動脈撕裂症狀與心臟病發相似，健身及舉重運動有機會增加病發風險，發病後不處理，2日後死亡率高達5成；心臟科醫生建議曾有強烈胸痛者，應作詳細檢查，包括血管電腦掃描，以及早求醫。

有健身及舉重習慣的36歲龔先生，半年前患上高血壓及睡眠窒息症，今年3月心跳突變急促，並感胸口劇痛，撕裂般的痛楚更延至背部，持續15至30分鐘，四肢亦逐漸乏力，隨即送院治理。他憶述入院後曾胃痛約4至5小時，獲醫生處方胃藥，及後抽血及心電圖檢查結果均顯示為正常，留醫一晚後出院。

龔說，出院後雖生活如常，但有時走路步伐轉慢，甚至精神不振、做事提不起勁及面色蒼白等，兩周後再自行求醫詳細檢查，經血管電腦掃瞄後，獲確診主動脈撕裂嚴重，需即時安排動脈撕裂修補手術，術後兩周出院。龔先生現時需服用薄血藥及降血壓藥，避免劇烈運動，至今已回復正常生活。

港怡醫院心臟導管治療中心總監、心臟科名譽顧問醫生謝德新表示，每十萬人就有3人患有主動脈撕裂，平均發病年齡約為63歲，患有高血壓或正懷孕的人士亦屬高危一族，而健身及舉重等運動可增加心臟血管壓力，或提高患病風險。

▲ 80後龔先生指自己得悉主動脈撕裂屬死亡率高的病症後，而自己在兩周來沒有病發，感到非常幸運，日後會提高警覺。（陳偉英攝）

他解釋，主動脈一旦出現撕裂，血流衝破血管內膜，並於外膜及中膜間延伸撕裂，血流或衝破外膜，令主動脈破裂致出血；患者病發時會出現非常劇痛的胸口疼痛，有如被「撕開」或「刀割」般，痛楚更可延至背部，伴隨頭暈、嘔吐、面色蒼白或休克等。

謝德新稱，患者病發後每過1小時，死亡率升1%，兩日內死亡率可高達5成；如兩周過去仍未妥善處理，死亡率更高逾7成。他提醒，主動脈撕裂病發症狀與心臟病發相似，建議經歷強烈胸痛的人士，應作詳細檢查，包括血管電腦掃瞄，以及早求醫。

主動脈撕裂知多些

問：主動脈是甚麼？

答：主動脈是體內重要血管，分為連接心臟的胸腔主動脈及連接腹腔的腹腔主動脈，胸腔主動脈又細分升主動脈及降主動脈，當中前者最直接與心臟相連。

問：主動脈撕裂是如何造成？

答：當主動脈出現撕裂，會使血流衝破血管內膜，進入外膜與中膜之間，造成主動脈夾層，由於主動脈內有高壓力，容易令撕裂沿動脈向心臟或其他器官延伸，血流或衝破外膜，令主動脈破裂而造成出血。

問：主動脈撕裂有何症狀？

答：非常劇痛的胸口疼痛，有如被「撕開」或「刀割」的感覺， 痛楚可延至背部，同時伴隨頭暈﹑嘔吐﹑面色蒼白或休克等。反觀心臟病發時，悶痛感則集中在左邊胸口，痛楚或反射至左下巴﹑左邊膊頭。

▲ 主動脈是體內重要血管，其中胸腔主動脈連接心臟，細分升主動脈及降主動脈，一旦出現撕裂，後果嚴重。（陳偉英攝）

問：甚麼人屬主動脈撕裂高危一族？

答：高血壓﹑馬凡氏綜合症﹑擁有家族史，或現正懷孕的人士。

問：主動脈撕裂可帶來甚麼後果？

答：若撕裂延伸至頸動脈，甚至腦部，可因阻塞血管而導致中風；如撕裂向心臟延伸，或引發心包積血﹑急性心臟衰竭等；延伸至腳部時，或令下肢缺血。

問：主動脈撕裂會否引致死亡？

答：病發後每過去1小時，死亡率即上升1%，兩日內死亡率可高達5成；如兩周過去仍未妥善處理，逾7成機會離世。

問：如何檢查自己有否患上主動脈撕裂？

答：進行血管電腦掃瞄可較準確檢查出主動脈撕裂問題。